Ensisijaiset yhteystiedot
* Kentät on merkitty tähdellä on täytettävä.
Etunimi
*
Sukunimi
*
Sähköposti
*
Puhelin
*
Palautusosoite
Yrityksen nimi
*
Rakennus/Osasto
Osoite 1
*
Osoite 2
Kaupunki
*
Postinumero
*
Maa
*
Austria
Belgium
Czech Republic
Denmark
Finland
France
Germany
Ireland
Italy
Luxembourg
Netherlands
Norway
Poland
Portugal
Spain
Sweden
Switzerland
United Kingdom
Laskutusosoite
Laskutusosoite sama kuin palautusosoite
Yrityksen nimi
Rakennus/Osasto
Osoite 1
Osoite 2
Kaupunki
Postinumero
Maa
Austria
Belgium
Czech Republic
Denmark
Finland
France
Germany
Ireland
Italy
Luxembourg
Netherlands
Norway
Poland
Portugal
Spain
Sweden
Switzerland
United Kingdom
Pipetin dekontaminointi
Pipetin kuvaus/kunto
Tuotemerkki
*
Malli
*
Sarjanumero
*
Onko pipettiä käytetty?
*
Kyllä
Ei
Onko pipetti terveydelle vaarallinen?
Kyllä
Ei
Käytetäänkö tätä pipettiä In Vitro -diagnostiikkatiloissa?*
Kyllä
Ei
Suoritettu puhdistus/dekontaminaatio
(menetelmä)?
Kontaminaatio tyyppi
Mykyllinen
*
Kyllä
Ei
Räjähdysherkkä
*
Kyllä
Ei
Sisältää Mikro-organismeja
*
Yes
No
Radioaktiivinen
*
Kyllä
Ei
Karsinogeeninen
*
Kyllä
Ei
Syövyttävä
*
Kyllä
Ei
Sisältää bakteereja
*
Kyllä
Ei
Syövyttävä kemiallinen vaara
*
Kyllä
Ei
Virus
*
Kyllä
Ei
Syttyvä kemiallinen vaara
*
Kyllä
Ei
Sieni
*
Kyllä
Ei
Reaktiivinen kemiallinen vaara
Kyllä
Ei
Taudinaiheuttaja
*
Kyllä
Ei
Muu vaarallinen aine
*
Kyllä
Ei
Luettele kaikki aineet, kaasut ja sivutuotteet, jotka ovat saattaneet joutua kosketuksiin laitteen kanssa:
Kauppanimi/tuotteen nimi/valmistaja
Kemiallinen nimi/kemiallinen merkki
Vaarallisuus
Aineen vaatimat varotoimet
Ensiapuohjeet
Jos pipetti ei läpäise pika-arviointia, ota meihin soveltuvimman huoltotoimenpiteen valitsemiseksi.
(Jos tätä ei valita, pipetit palautetaan tarkastuksen päätyttyä).
Kalibrointiväli
Valitse kalibrointiväli.
3 kk
6 kk
9 kk
12 kk
Muu kalibrointiväli
If other
Vakuutan, että edellä kuvattu laite on puhdistettu ja dekontaminoitu.
Lähettämäni laitteet on merkitty asianmukaisilla pakkausta, kuljetusta ja vaarallisia aineita koskevilla merkinnöillä.
Maksutiedot
Ostotilausnro
Puhelin ja sähköposti
(laskun kopiolle)
Ostotilausnumeron pyyntö
Hintatarjouksen numero
1 Jos suuri korjaus on tarpeen, annamme hintatarjouksen. Osista veloitetaan erikseen.
2 Ennakkohuoltoon sisältyviä osia ovat tiivisterenkaat ja rasvaus. Muut osat eivät kuulu ennakkohuollon piiriin.
Kuljetuksesta voi koitua toimituskustannuksia myyntiehtojemme mukaisesti.
sFDCLastCampaignName